1. Datos de quien realiza la postulación en nombre de la organización o institución
Nombre
Nº de Teléfono
Correo Electrónico
Cargo
2. Información general de la organización
Nombre del Representante legal
Nombre de la organización o Razón Social
RUT de la organización
Rubro
Seleccione
Agricultura, Caza, Silvicultura y Pesca
Construcción
Comercio
Industria
Institución pública
Minería
Servicios Personales
Servicios de Salud
Transportes o Telecomunicaciones
Otros
N° de trabajadores
Años de antigüedad de la organización
Región
Seleccione
TARAPACA
ANTOFAGASTA
ATACAMA
COQUIMBO
VALPARAISO
LIBERTADOR GENERAL BERNARDO OHIGGINS
MAULE
BIO-BIO
ARAUCANIA
LOS LAGOS
AYSEN DEL GENERAL CARLOS IBAÑES DEL CAMPO
MAGALLANES Y LA ANTARTICA CHILENA
METROPOLITANA
LOS RIOS
ARICA Y PARINACOTA
ÑUBLE
Comuna
Dirección
Nº de Teléfono
Sitio web o link de red social
¿Su organización cuenta con una estrategia de prevención para el consumo de alcohol y otras drogas?
Seleccione
SI
NO
Señale cuáles son las razones que tiene su organización para implementar el Programa:
Enviar
